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Die Übertragung des Gesichtsbogens erfolgte auf einem halbverstellbaren Artikulator. Nach dem Zementieren wurden die Kieferrelationen erneut aufgezeichnet. Der Versuch wurde für eine Überprothese zusammen mit einer unteren festsitzenden Teilprothese durchgeführt [Abbildung - 9].
- Die intraoperative Untersuchung bestätigte diesen Befund und zeigte, dass die Obstruktion durch ein chronisches Einwachsen von Neo-Intima verursacht wurde, die vom Prothesenring der implantierten Bioprothese ausging .
- Nach der Maxillektomie verbleibt eine begrenzte Menge Oberkieferknochen; Daher werden bei der Implantatinsertion weiter entfernte Stellen [7–12] wie das Jochbein und der Pterygoidknochen verwendet .
- In der 6-Monats-Gruppe hat sich ein Teil des Fasergewebes in Knorpelgewebe umgewandelt.
- Die Patientin wurde nach 16 Tagen entlassen und befindet sich nach sechsmonatiger Nachsorge in einem gesunden Zustand.
Da die Läsion im medialen Drittel begrenzt war, entschieden wir uns, das akromionale Ende der Klavikula zu retten und eine zweizeitige subtotale Klavikularekonstruktion mit einem maßgefertigten, mit Antibiotika beladenen Zementspacer durchzuführen. Zunächst stellten wir fest, dass der infektiöse Hintergrund für eine einzeitige Implantation nicht geeignet war. In der Zwischenzeit erwarteten wir, dass der Zementabstandshalter zur Stabilität und biologischen Integration der 3D-gedruckten Prothese beitragen würde. Nach vollständiger Entfernung der Läsion wurde der Knochendefekt durch einen individuell angefertigten, mit Antibiotika beladenen Zementplatzhalter ersetzt (Abb. 3), der die Bildung einer induzierten Membran nach der Masquelet-Technik ermöglichen würde.
Der formulierte Behandlungsplan umfasste die Konstruktion eines sofort belasteten festsitzenden implantatgetragenen Obturators. Der Behandlungsplan wurde ausführlich mit der Patientin besprochen und die Einverständniserklärung eingeholt. In solchen Fällen können Implantate den Halt, den Halt und die Stabilität des Obturators verbessern und damit die Lebensqualität des Patienten verbessern [7–13]. Wir präsentieren den Fall eines 43-jährigen Mannes mit einem myoepithelialen Karzinom des harten Gaumens, der sich einer subtotalen Maxillektomie unterzog, was zu einem signifikanten Mittelgesichtsdefekt führte.
Fallberichte In Der Zahnmedizin
Der histologische Aspekt der Neoplasie war durch hohe Malignität gekennzeichnet und kontraindizierte eine mikrovaskuläre Lappenrekonstruktion, um die Inspektion der Nasenhöhle und der Gesichtshaut in der Nähe des Nasendefekts bei Nachsorgeterminen zu ermöglichen. Dieser Patient akzeptierte eine langfristige konservative Behandlung, die keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielte. Daher wurde eine subtotale Entfernung und zweizeitige Rekonstruktion des rechten Schlüsselbeins mit einer 3D-gedruckten Polyether-Ether-Keton-Prothese durchgeführt, die durch ein Schraubenfixationssystem stabilisiert wurde.
Druckeinstellungen
Um die Prothese des rechten Schlüsselbeins zu simulieren, wurde ein 3D-Druck-Remodell basierend auf dem gesunden kontralateralen linken Schlüsselbein durchgeführt. Im präoperativen Plan wurde das rechte Schlüsselbein seitlich um 15 mm verlängert, um die gleiche Höhe wie die linke Schulter zu gewährleisten (Abb. 3). Die angepassten Führungsplatten wurden installiert, um zwei Schrauben in das akromiale Ende des Schlüsselbeins und zwei Schrauben in den sternalen Stiel einzuführen, um eine starke Fixierung zu gewährleisten. Der Röntgenfilm und die Computertomographie zeigten den sklerotischen Knochenumbau des medialen Drittels des rechten Schlüsselbeins (Abb. 1). Nach Aufnahme in die Station wurde eine perkutane Knochenbiopsie durchgeführt, die eine eitrige Entzündung mit Knochenzerstörung ohne Zeichen einer Malignität zeigte (Abb. 2).
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Carpenter et al schlugen vor, dass PEEK im Vergleich zu aufgerauten und porösen Oberflächen eine schlechte Osseointegration aufweisen könnte. Um eine stabile Rekonstruktion und Fixierung zu gewährleisten, verstärkten wir in unserem Fall die Prothese mit Verriegelungsschrauben am Sternumstiel bzw. Das primäre Ziel der Resektionsrehabilitation im Oberkiefer ist die Wiederherstellung des früheren Aussehens und der Funktion des Patienten [2–5]. Der Erfolg des Verfahrens hängt sowohl vom Urteilsvermögen und Können des Zahnarztes als auch vom postoperativen anatomischen, physiologischen und psychologischen Zustand des Patienten ab. Es wurde über viele Methoden zur Retention und Abstützung von maxillofazialen Prothesen berichtet, wie z. Für diese Patienten ist eine strenge Nachsorge erforderlich, um Komplikationen vorzubeugen, sie während des Lebens https://praxis-littinski.de zu unterstützen und, wann immer möglich, eine erneute Operation im Notfall zu vermeiden.
Obwohl zahlreiche Fortschritte bei der chirurgischen Rekonstruktion dokumentiert wurden, ist dies aufgrund des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten, der Defektgröße, der Wahrscheinlichkeit eines Tumorrezidivs und https://www.praxis-littinski.de/leistungen/implantologie.html der Patientenpräferenz nicht immer möglich. In solchen Situationen gilt die prothetische Rehabilitation als Therapie der Wahl . Die Funktion von Obturatorprothesen wird direkt von der Lage und Größe des Maxillektomiedefekts sowie der Qualität und Quantität des verbleibenden Zahn-, Weich- und Knochengewebes beeinflusst [2–4].